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ANEXO III

Autorização para Desconto em Folha de Pagamento
DIVERSOS

Dados Servidor
Nome:

Ser. Militar Ativo
Ser. Militar Inativo

Ser. Civil Ativo

MASP:
CPF:
Logradouro:
Número:
Complemento:
CEP:
Bairro/Distrito:
Município:

UF:

Telefone:
ÓBM/Exercício: Posto/Graduação/Cargo:
Órgão de Origem/Exercício
OU
Reconhecimento de Firma em Cartório
Declaramos que os dados acima estão de acordo com os registros nesta Seção de Recursos Humanos. (Identificar Seção RH e Responsável: Nome, N°, Assinatura)
 
Local:
Data:
Autorização de Desconto - Diversos -
Descrição do Desconto
(%) e Base de Cálculo
Valor Total
N° de Parcelas
Valor Parcela
Mês/Ano Desconto Inicial
Mês/Ano Desconto Final
05-Mensalidade/ Contrib-entid. Diversas
             

Pelo presente, autorizo o Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais a efetuar o(s) desconto(s) acima em minha folha de pagamento, a favor do Consignatário: Associação dos Praças do Nordeste Mineiro de Bombeiros Militares e Policiais Militares
   
_________________________________________________________________

Local:
Data:
Assinatura do Servidor
_______________________________
Consignatário
Razão Social:
Sigla:
Logradouro:
Telefone:
Atendente: (Nome, CPF, Assinatura) Responsável: (Nome, CPF, Assinatura)
Local
Data
Local
Data
CBMG/DRH
Observação Validação.

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